Formulier Evaluatiegesprek

Algemene gegevens

• Naam medewerker: __________________________

• Afdeling / team: __________________________

• Naam leidinggevende: _____________________

• Datum gesprek: ___________________________

• Beoordelingsperiode: van ____ tot ____

1. Prestatie ten opzichte van doelstellingen

2. Kwalitatieve beoordeling

• Samenwerking/teamgeest: □ Uitstekend □ Goed □ Voldoende □ Onvoldoende

• Betrouwbaarheid/discipline: □ Uitstekend □ Goed □ Voldoende □ Onvoldoende

• Klantgerichtheid: □ Uitstekend □ Goed □ Voldoende □ Onvoldoende

• Initiatief/zelfstandigheid: □ Uitstekend □ Goed □ Voldoende □ Onvoldoende

3. Sterke punten

……………………………………………………………………….

4. Verbeterpunten

……………………………………………………………………….

5. Gevolgen en afspraken

• Salarisbeslissing: □ Verhoging □ Geen wijziging □ Bonus □ Anders: ___________

• Loopbaanontwikkeling: □ Promotie □ Functie ongewijzigd □ Verbetertraject

• Nieuwe doelen voor komende periode:
  ……………………………………………………………………….

Eindoordeel leidinggevende
□ Uitstekend
□ Goed
□ Voldoende
□ Onvoldoende

Handtekeningen
Medewerker: _____________________
Leidinggevende: __________________